【诊室外的医话】虚烦睡不好觉 用温胆汤调理

作者／Leon Xie（中医师） 整理／曹富贵

这一篇我们讲一下因为虚烦而睡不好觉的事。

前几天有个病人，说是心烦失眠，喝不了凉水，但是用过黄连阿胶汤不行，可见不是阴虚上火的那个烦。也用过人参归脾汤，结果很容易上火，可见也不是血虚的那种烦。天天睡不好觉，舌淡红苔偏黄，口苦，经常失眠后耳鸣，自觉是加重了，找过来看诊，我给他开的是温胆汤加减。

温胆汤：竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣。

但一胆热，胆火上逆就会带着胆汁上逆，所以容易口苦，胆热循经犯上挟咽，又会咽痒、咽干而咳嗽、累及心胃就虚烦（“心神失养”与“脾胃虚弱”互见的症状）、失眠而呕酸；又因少阳与三焦经脉相交，容易导致气化不利，水运失常，最终火与水相炼为痰湿。

上面这个朋友的情况就是后者，所以用竹茹，竹沥竹叶是寒的，竹茹是竹子的二层皮，甘凉而非大寒，所以用它来清虚热，降热为温，故名温胆。

为何要加枳实而不用枳壳呢？枳实是青果质重，枳壳是果皮，对于宽中下痰，枳壳缓但枳实速，不是痰火上逆吗？所以用宽中下痰的枳实就最适当了。

后面就是二陈汤了，主要是理气化痰的，生姜大枣主要是顾护胃气用的，凡是汗（发汗）、吐（涌吐）、下（泻下），你会看到不是有甘草，就是有大枣，就跟中医治病一样，你不能为了治病，伤害身体，患者来找你看病，不能病没看好，反而把身体看垮了，这不是中医之道。

这样温胆汤降热归温，虚烦得减，自然就能安睡了。

由于这个病人年纪比较大了，耳鸣明显还有肝肾不足的情况，所以在上方加上山萸肉、何首乌、柴胡、僵蚕，既补益肝肾，又疏通三焦气机，结果就调理好了。

痰多生怪病，以前我在中国大陆医院值班时，半夜经常听到病房里怪叫，声音大一点就容易出现幻听，脱发、头胀痛，一看舌苔黄腻，用温胆汤，胸闷的加上石菖蒲、远志；头晕的加上钩藤、川芎等。用完舌苔一转薄，这些怪病就消失了，可见痰真不是个好东西。

作者简介：Leon Xie，美国旧金山执业中医师，从医多年，勤于笔耕，热衷推广普及传统中医中药理念，《大纪元时报》记者获其授权，整理发表以飨读者。