短短2年冠状动脉通畅变阻塞 恐是血管内粥状斑块破裂

50岁林先生过去5个月来反复心绞痛、胸闷，健检时才发现右冠状动脉已严重狭窄，紧急置放支架后症状才改善。林先生2年前检查时，冠状动脉仍通畅，医师表示，短时间内恶化至此是相当少见的情况。

林先生是公司主管，平时不抽烟，每年生日当月都会安排健康检查，2年前曾加做心脏血管摄影，当时影像显示右冠状动脉十分通畅，也让他对自己的心血管健康相当有信心。没想到约从5个月前开始，只要走快一点或爬两、三层楼梯，甚至开会坐得比较久，胸口就会出现紧缩感，有时还会伴随冒冷汗与左肩酸痛，频繁到每天凌晨睡觉时都会被疼痛惊醒。

症状反复发作 一度误以为只是太累或胃食道逆流

每当症状发生时，林先生会尝试全身用力伸展，来回踱步，蹲在地上保持不动，状况多半会逐渐缓和。他也曾告诉妻子，可能是工作太累，睡一觉休息就好，也以为只是胃食道逆流发作。所幸妻子建议他趁上个月生日再安排一次健康检查，才揪出背后真正病因。

亚洲大学附属医院心脏内科主任王宇澄指出，影像报告显示，林先生的右冠状动脉极度严重狭窄，血流几乎无法顺利通过，左前降支动脉也有70%阻塞，等于3条主要血流通道中，已有2条出现明显问题，随时仍可能发生急性心肌梗塞，甚至猝死风险。

医疗团队评估后，先利用心导管检查及气球扩张手术找出阻塞位置，再于右冠状动脉置放2根、左前降支动脉置放1根涂药心脏支架，重新撑开血管，使血流恢复通行。林先生透露，当支架放进去、血管打通后，胸口那种压了5个月的沉重感明显消失，呼吸也顺了许多。

罕见短期内严重阻塞 恐与斑块破裂及血栓有关

王宇澄指出，心脏冠状动脉在短期内出现严重阻塞的情形并不多见，可能与粥状斑块破裂及血栓形成有关。粥状斑块是堆积在血管壁内的脂质与发炎物质，若斑块破裂，就可能促使血栓生成，堵住血流。

此外，三高控制不佳会加速血管阻塞，而心理压力、情绪波动，甚至过度劳累，也可能导致血压升高、心跳加快，增加斑块破裂风险。林先生虽无明显高血脂、高血压及高血糖的三高病史，但健检时血糖值略高，显示即使不是典型高风险族群，也不能忽视心血管疾病警讯。

由于阻塞初期往往没有明显剧烈疼痛，多数患者常以胸闷、喘不过气、容易疲劳等非典型症状表现，特别是有抽烟习惯、三高病史、家族心血管病史的民众，更属高风险族群。

王宇澄提醒，若出现持续性的胸部不适，不要只当成胃食道逆流或过劳处理，应尽快就医评估，找出真正原因。平时也要戒烟、控制三高、维持健康饮食及规律运动，以降低心血管疾病风险。若已置放支架，则必须依照医嘱规律服用抗血小板药物，避免支架再次阻塞，不可自行停药，以免引发急性风险。